بررسی علل و عوامل خطر بالینی اپیدمیولوژیک سکته مغزی ایسکمیک و سکته هموراژیک برسبک زندگی قابل اصلاح بیماران

زهرا ابراهیمی¹

1) دانشجوی کارشناسی ارشد روانشناسی عمومی دانشگاه تهران

محل انتشار : دومین همایش ملی آسیب شناسی روانی(asruma2.ir)
چکیده :
اصطلاح سکته مغزی یافته های یک سندرم عصبی کانونی ناگهانی را تعریف می کند که به دلیل حوادث عروقی رخ می دهد.پس از بیماری عروق کرونر، سکته مغزی شایع ترین علت مرگ و میر ناشی از ASCVD و علت اصلی ناتوانی اکتسابی، یک مشکل عمده بهداشت عمومی است. سکته مغزی شایع ترین علت است عوارض و دومین علت شایع مرگ و میر در جهان است. حوادث ایسکمیک شایع ترین علت سکته مغزی است. هموراژیک وقایع شامل خونریزی داخل مغزی اولیه و ساب عنکبوتیه است خونریزی سکته های مغزی ایسکمیک بر اساس علت آن ها طبقه بندی می شوند به عنوان 1- سکته مغزی ناشی از آتروترومبوز شریان بزرگ، 2- سکته قلبی آمبولیک، 3- سکته به دلیل بیماری عروق کوچک، 4- سکته مغزی به دلایل نادر. 5- سکته مغزی به علت علل نامشخص. سکته مغزی قابل درمان است (فشار خون،دیابت شیرین) و عوامل خطر غیر قابل درمان (نژاد، جنسیت). پیش آگهی عوامل سکته مغزی به عنوان محلی سازی و نوع ضایعه، شدت شناخته می شوند سکته مغزی و وجود کما در هنگام پذیرش. اکثر بیماران مبتلا به سکته مغزی پس از مرحله حاد حادثه نیاز به توانبخشی دارد. ایسکمی مغزی عارضه ناشی از نرسیدن اکسیژن به مغز می‌باشد. این عارضه می‌تواند گذرا باشد ایسکمی گذرای مغزی ناشی از انقباض عروق مغزی، یا دائمی باشد مانند آنفارکتوس یا سکته مغزی ناشی از لخته شدن یا آمبولی در یکی از شریانهای اصلی مغزاست اصلی‌ترین عامل در حمله ایسکمی وجود یک آمبولی و انسداد یکی از رگ‌های مغزی توسط آن است. منشأ و مبدأ این آمبولی می‌تواند پلاک درون‌رگی حاصل از یک اترواسکلروز یا ترومبوز باقی‌مانده از یک فیبریلاسیون در قلب باشد. این گرفتگی در یک دوره‌زمانی بسیار کوتاه رخ می‌دهد و بنابراین آسیب‌های دائمی ایجاد نمی‌کنند. حمله ایسکمی گذرا یا تی‌آی‌آ با گروهی از بیماریهای دیگر از جمله فشارخون‌بالا٬ دیابت٬ میگرن٬ استعمال سیگار و کلسترول بالا مرتبط است. پیشگیری نقش مهمی در مقابله با عوارض و مرگ و میر ناشی از سکته مغزی ایسکمیک دارد. تخمین زده شده است که 50 درصد سکته های مغزی از طریق کنترل عوامل خطر قابل اصلاح و تغییر سبک زندگی قابل پیشگیری هستند. در بررسی مهم ترین عوامل خطر بالینی سکته مغزی مشخص گردید بیشترین فراوانی را پرفشاری خون بیشتر در زنان و کمترین آن را استعمال سیگار است‌. مهم ترین عوامل خطر بالینی سکته مغزی، طبق انتظار فراوان ترین عامل خطر در این مطالعه پرفشاری خون بود که بدنبال آن بیشترین فراوانی را به ترتیب چربی خون ، دیابت و مصرف سیگار داشتند که نشان می دهد این عوامل خطر است. سکته هموراژیک زمانی رخ می دهد که خونریزی در مغز ایجاد شود و باعث آسیب به بافت های مغز شود. خونریزی می تواند در فضای بین مغز و استخوان جمجمه خونریزی زیر عنکبوتیه داخل مغز خونریزی داخل مغزیرخ دهد. علل و عوامل خطر سکته مغزی خونریزی دهنده:فشار خون بالا، ضربه ،اختلالات خونریزی،سوء مصرف کوکائین ،عروق خونی غیر طبیعی ،کلسترول بالا،فشار خون بالا، دیابت کنترل نشده، سکته های هموراژیک حدود 13 درصد از موارد سکته را تشکیل می دهند. آنها توسط یک رگ ضعیف ایجاد می شوند که پاره می شود و به مغز اطراف خونریزی می کند. خون تجمع یافته و بافت مغز اطراف را فشرده می کند. دو نوع سکته هموراژیک، خونریزی داخل مغزی در داخل مغزیا خونریزی زیر عنکبوتیه است. سکته هموراژیک زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی ضعیف پاره شود. دو نوع رگ‌های خونی ضعیف معمولاً باعث سکته هموراژیک می‌شوند: آنوریسم‌ها و ناهنجاری‌های شریانی وریدی (AVM) مجموعه‌ای از رگ‌های خونی غیرطبیعی است. هر یک از این عروق ممکن است پاره شود و همچنین باعث خونریزی در مغز شود. آنوریسم بالون شدن ناحیه ضعیف شده رگ خونی است. در صورت عدم درمان، آنوریسم به ضعیف شدن ادامه می دهد تا زمانی که پاره شود و در مغز خونریزی کند‌
کلمات کلیدی : کلید واژه : سکته هموراژیک سکته مغزی ایسکمیک عوامل خطر بالینی سبک زندگی